Lümfoomi ja kroonilise lümfotsütaarse leukeemia korral on palju ravimeid, mida võib manustada suukaudse (suu kaudu) ravina.
Lümfoomi (ja CLL) suukaudsete ravide ülevaade
Lümfoomi ja kroonilise lümfotsütaarse lümfoomi (CLL) ravi võib olla vähivastaste ravimite kombinatsioon. Neid on tavaliselt manustatud veeni (intravenoosselt) ja need hõlmavad tavaliselt ravimite kombinatsiooni, sealhulgas antikeharavi ja keemiaravi (immunokemoteraapia).
See hõlmab sageli ravi manustamist haiglas või spetsiaalses vähikeskuses. Siiski on vähktõve valdkonnas tehtud palju arenguid lümfoomi ja CLL-i raviks, mida võib tablettide kujul võtta suu kaudu. Neid nimetatakse suukaudseteks ravimeetoditeks.
Mis on suukaudsed teraapiad?
Suuõõne lümfoomiteraapiad võivad olla keemiaravi ravimid, sihipärased ravimeetodid ja immunoteraapiad. Neid võib võtta suu kaudu tableti, kapsli või vedelikuna. Ravim imendub vereringesse ja viiakse ringi nagu intravenoossed ravimid.
Suukaudsed ravimeetodid võivad olla sama tõhusad kui intravenoossed ravimid ja neil on ka mõned erinevad kõrvaltoimed. Lümfoomi alatüübi ja patsiendi meditsiinilise olukorraga on seotud palju tegureid, mida tuleb lümfoomi parima ravi valimiseks tasakaalustada. Seetõttu on kõige parem valik teha spetsialistiga arutledes.
Millal suukaudset ravi kasutatakse?
Enamik suukaudseid ravimeid, mida kasutatakse lümfoomi ja CLL-i raviks, on immunoteraapia ained või sihipärased ravimeetodid. Sihtotstarbelised ravimeetodid on suunatud lümfoomi kasvuks vajalike spetsiifiliste ensüümide vastu, samas kui standardsed keemiaravi ravimid on suunatud kiiresti jagunevate rakkude vastu, olenemata sellest, kas tegemist on lümfoomi või muude inimkeha normaalsete rakkudega.
Kuna keemiaravi ravimid ei tee vahet lümfoomirakkudel ja normaalsetel tervetel rakkudel, kahjustavad nad tahtmatult normaalseid terveid rakke, põhjustades kõrvaltoimeid, nagu verepildi langus, juuste väljalangemine, suuhaavandid, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus, samas kui sihipärased ravimeetodid mõjutavad tavaliselt vähem normaalseid terveid rakke. seda tüüpi tõsiste kõrvaltoimete korral.
Suukaudse ravi alustamine
Enne kui patsient alustab ravi kodus:
- Arst määrab ravi
- Patsiendile väljastab ravimid apteeker
- Lepitakse kokku kohtumine, et arutada ravi ja võimalikke kõrvaltoimeid
Meditsiiniõde või apteeker selgitab üksikasjalikult, kuidas ravimeid võtta, ning see sisaldab annust ja võtmise sagedust. Antakse juhised ravimite ohutuks käsitsemiseks ja säilitamiseks. Arutatakse läbi kõik ravi kõrvalmõjud, patsiendile antakse kirjalik teave.
Mida on vaja teada suukaudsete ravimeetodite võtmise kohta
Suuvähi ravi võib olla patsientidele mugav valik, kuna neid saab võtta kodus, kuid arvestada tuleb mõne teguriga:
- Patsiendid vastutavad selle eest, et nad võtaksid oma ravimit, mistõttu võib suureneda risk ravivigade tekkeks, näiteks ravimite võtmise unustamine.
teatud päevadel või vale annuse võtmine, mis võib vähendada ravimi efektiivsust. - On ülioluline, et patsiendid võtaksid kõiki ettenähtud ravimeid, et maksimeerida ravi efektiivsust ja minimeerida kõrvaltoimeid. Kuna kõigi ravimite jälgimine võib olla keeruline, rääkige spetsialistide meeskonnaga, kuidas kursis püsida. Abiks võivad olla mitmesugused tööriistad, sealhulgas ravimite salvestamine päevikusse või veebimeeldetuletuste loomine rakendustes või nutitelefonis
- Patsiendid võivad tunda end vähem seotuna oma spetsialistide meeskonnaga kui intravenoossete ravimite manustamise korral, kuna nad külastavad haiglat või vähiravikeskust harvemini. Suukaudsete ravimite võtmine kodus võib aga olla kasulik patsientidele, kes peavad reisile kuluva aja ja raha tõttu haiglasse pika vahemaa sõitma.
- Kõrvaltoimed võivad jääda märkamatuks või spetsialistide meeskonnale teatamata ning patendid võivad olla ebakindlad, kuidas kõrvaltoimeid kodus hallata. Seetõttu on oluline patsiente ja nende hooldajaid nendes olulistes valdkondades harida. Paljusid suukaudsete ravimite kõrvaltoimeid saab leevendada toetava raviga, nii et patsiendid peaksid hoolikalt jälgima kõiki oma ravi kõrvaltoimeid ja teavitama neist nende ilmnemisel spetsialistide meeskonda, et nad saaksid parimat ravi.
Ettevaatusabinõud suukaudse ravi ajal kodus
Koduse ravi alustamine:
- Suukaudseid ravimeetodeid ei tohi kunagi puudutada paljaste kätega. Võib põhjustada ärritust
- Pärast ravimite käsitsemist pesta käed hästi seebi ja veega
- Oksendamise või kõhulahtisusega määrdunud riiete või voodilinade vahetamisel kandke kindaid
- Hoidke tablette vastavalt apteekri juhistele
- Hoidke tablette lastele ja lemmikloomadele kättesaamatus kohas
- Võtke suukaudset ravi täpselt nii, nagu ette nähtud
- Kandke kõigi praeguste ravimite loendit
- Planeerige reisimine, täitmine ja nädalavahetused
- Kui tunnete end igal ajal halvasti, võtke ühendust oma tervishoiumeeskonnaga
- Teavitage teisi tervishoiuteenuse osutajaid suukaudsetest vähivastastest ravimitest
- Viige kõik kasutamata ravimid ohutuks kõrvaldamiseks apteeki
Suukaudse ravi tüübid
TGA poolt heaks kiidetud (TGA on Austraalia Therapeutic Goods Authority) suuvähi ravimeetodid on ravimid, mis pärsivad lümfoomirakkude kasvu ja soodustavad nende surma. Mõned immuunteraapiad stimuleerivad patsiendi immuunsüsteemi lümfoomirakke ära tundma ja soodustavad nende rakkude hävitamist. Allpool on loetletud mitu nende ravimite klassi:
Lümfoomi korral kasutatav suukaudne keemiaravi
Agent |
klass |
Kuidas see töötab? |
Alamtüübid |
Kõige tavalisemad kõrvaltoimed |
| Tsüklofosfamiid | Keemiaravi: Alküüliv aine | Muudab keemiliselt DNA-d, põhjustades kasvavate rakkude surma | KLL HL NHL | Madal verearv Infektsioon Iiveldus ja oksendamine Isutus |
| Etoposiid | Keemiaravi: Topoisomeraas II inhibiitor | Häirib topoisomeraasi ensüüme, mis kontrollivad replikatsiooniks vajaliku DNA struktuuriga manipuleerimist | CTCL NHL | Iiveldus ja oksendamine Isutus Kõhulahtisus Väsimus |
| Klorambutsiil | Keemiaravi: Alküüliv aine | Muudab keemiliselt DNA-d, põhjustades kasvavate rakkude surma | KLL FL HL NHL | Madal verearv Infektsioon Iiveldus ja oksendamine Kõhulahtisus |
Muud lümfoomi raviks kasutatavad suukaudsed ravimid
Agent |
klass |
Kuidas see töötab? |
Alamtüübid |
Kõige tavalisemad kõrvaltoimed |
| Ibrutiniib | BTK inhibiitor | Inhibeerib ensüümi, mis osaleb B-raku retseptori signaaliülekandes, mis on vajalik lümfoomirakkude ellujäämiseks ja kasvuks | KLL MCL-id | Südamerütmi probleemid Verejooksu probleemid Kõrge vererõhk · Infektsioonid |
| Acalabrutiniib | BTK inhibiitor | Inhibeerib ensüümi, mis osaleb B-raku retseptori signaaliülekandes, mis on vajalik lümfoomirakkude ellujäämiseks ja kasvuks | KLL MCL-id | Peavalu Kõhulahtisus Kaalutõus |
| Zanubrutiniib | BTK inhibiitor | Inhibeerib ensüümi, mis osaleb B-raku retseptori signaaliülekandes, mis on vajalik lümfoomirakkude ellujäämiseks ja kasvuks | KLL MCL-id WM | Madal verearv Lööve Kõhulahtisus |
| Ideaalisib | P13K inhibiitor | Inhibeerib ensüümi, mis osaleb B-raku retseptori signaaliülekandes, mis on vajalik lümfoomirakkude ellujäämiseks ja kasvuks | KLL FL | Kõhulahtisus Maksaprobleemid Kopsuprobleemid Infektsioon |
| Venetoklaks | BCL2 inhibiitor | Sihib valke, mis teadaolevalt takistavad lümfoomirakkude suremist | KLL | Iiveldus Kõhulahtisus Veritsusprobleemid Infektsioon |
| Lenalidomiid | Immunomoduleeriv aine | Täpne mehhanism teadmata. Arvatakse, et see moduleerib immuunsüsteemi. | Kasutatakse mõnes NHL-is | Nahalööve Iiveldus Kõhulahtisus |
| Vorinostat | HDAC-i inhibiitor | Inhibeerib HDAC ensüüme, mis on vajalikud geenide ekspressiooniks DNA-s, et pärssida lümfoomirakkude kasvu ja jagunemist | CTCL | Isutus Suukuivus Juuste väljalangemine Infektsioonid |
| Panobinostaat | HDAC-i inhibiitor | Inhibeerib HDAC ensüüme, mis on vajalikud geenide ekspressiooniks DNA-s, et pärssida lümfoomirakkude kasvu ja jagunemist | HL CTCL | Kõrge magneesiumi tase Kõrge bilirubiini tase Iiveldus Infektsioonid |
| Beksaroteen | Retinoidid | Seob ja aktiveerib selektiivselt retinoidi retseptoreid, mille tulemuseks on rakkude kasvu ja replikatsiooni kontrollivate geenide ekspressioon | CTCL | Naha lööve Iiveldus Madal kilpnäärme hormoonide tase Infektsioonid |
