A luuüdi biopsia on protseduur, mida kasutatakse erinevat tüüpi lümfoomi, kroonilise lümfotsüütilise leukeemia (CLL) ja teiste verevähivormide diagnoosimiseks ja staadiumiks.
Kes vajab luuüdi biopsiat?
Lümfoom ja CLL on vähitüübid, mis mõjutavad teatud tüüpi valgeid vereliblesid, mida nimetatakse lümfotsüütideks. Lümfotsüüdid toodetakse teie luuüdis, seejärel liiguvad need teie lümfisüsteemi. Need on teie immuunsüsteemi olulised rakud, mis aitavad võidelda infektsioonidega ja kaitsta teid haiguste eest.
Lümfoom algab tavaliselt teie lümfisüsteemist, mis hõlmab teie lümfisõlmesid, lümfiorganeid ja veresooni. Kuid harva võib teie luuüdis alata lümfoom või CLL. Kuid sagedamini algab see teie lümfisüsteemist ja liigub edenedes teie luuüdi. Kui lümfoom/CLL on teie luuüdis, ei pruugi te olla võimeline tootma uusi terveid vererakke nii tõhusalt kui tavaliselt.
Kui arst kahtlustab, et teil võib olla lümfoom või CLL, võib ta soovitada teil teha luuüdi biopsia. Biopsia proovid võivad näidata, kas teie luuüdis on lümfoomi. Luuüdi biopsiaid võib teha spetsiaalselt koolitatud arst või õde.
Teil võib olla vaja rohkem kui ühte luuüdi biopsiat, kuna seda saab kasutada ka selleks, et kontrollida, kas teie haigus on stabiilne, kas te reageerite ravile või et kontrollida, kas teie lümfoom/CLL on pärast remissiooniperioodi taastunud.
Mitte igaüks, kellel on lümfoom, ei vaja siiski luuüdi biopsiat. Teie arst saab teiega rääkida, kas luuüdi biopsia on teie jaoks õige test.
Mis on luuüdi biopsia?
Luuüdi leidub kõigi teie luude keskel. See on käsnjas punase ja kollase välimusega ala, kus on valmistatud kõik teie vererakud.
A luuüdi biopsia on protseduur, mille käigus võetakse teie luuüdi proove ja kontrollitakse patoloogiat. Luuüdi biopsia võetakse tavaliselt teie puusaluust, kuid seda võib võtta ka teistest luudest, nagu rinnaluust (rinnaluust) ja jala luudest.
Kui teil on luuüdi biopsia, võetakse tavaliselt kahte erinevat tüüpi proovi. Nad sisaldavad:
- Luuüdi aspiraat (BMA): see test võtab väikese koguse luuüdi ruumis leiduvat vedelikku
- Luuüdi aspiraattrefiin (BMAT): selle testiga võetakse luuüdi koest väike proov
Kui teie proovid jõuavad patoloogiani, kontrollib patoloog neid mikroskoobi all, et näha, kas lümfoomirakud on olemas. Nad võivad teha teie luuüdi biopsiaproovidega ka teisi teste, et näha, kas on mingeid geneetilisi muutusi, mis võisid kaasa aidata teie lümfoomi/CLL-i tekkele või mis võivad mõjutada seda, milline ravi teile kõige paremini sobib.
Mis juhtub enne luuüdi biopsia tegemist?
Teie arst selgitab teile, miks nad arvavad, et luuüdi biopsia on vajalik. Nad annavad teile teavet protseduuri kohta, mida peate enne protseduuri tegema ja kuidas pärast protseduuri enda eest hoolitseda. Protseduuri riske ja eeliseid tuleks teile ka teile arusaadaval viisil selgitada. Samuti antakse teile võimalus esitada küsimusi, mis teil võivad tekkida.
Küsimused oma arstile enne nõusoleku allkirjastamist
Mõned küsimused, mida võiksite küsida, on järgmised:
- Kas ma saan süüa ja juua enne luuüdi biopsiat? Kui ei, mis kell ma peaksin söömise ja joomise lõpetama?
- Kas ma võin ikkagi enne protseduuri ravimeid võtta? (Selle hõlbustamiseks võtke oma vastuvõtule kaasa nimekiri kõigist oma ravimitest, vitamiinidest ja toidulisanditest. Kui teil on diabeet või kasutate verevedeldajaid, on oluline seda oma arstile mainida).
- Kas ma saan oma luuüdi biopsia päeval ise kliinikusse ja sealt tagasi sõita?
- Kui kaua protseduur kestab ja kui kaua ma olen luuüdi biopsia päeval haiglas või kliinikus?
- Kuidas tagada, et mul on mugav olla või ei tunneks protseduuri ajal valu
- Millal saan tagasi tööle või kooli minna?
- Kas ma vajan kedagi pärast protseduuri endaga kaasas?
- Mida saab võtta valu leevendamiseks, kui mul tekib pärast protseduuri valu?
Nõusolek
Luuüdi biopsia päev
Kui te ei ole veel haiglas, antakse teile aeg tulla päevaosakonda luuüdi biopsia tegemiseks.
Teile võidakse anda kleit, mida saate ise riietuda või kanda. Kui kannate oma riideid, veenduge, et arstil oleks teie puusa lähedal piisavalt ruumi biopsia tegemiseks. Avarate pükste või seelikuga särk või pluus võib hästi sobida.
Ärge sööge ega jooge midagi, kui teie arst või õde pole öelnud, et see on korras. Tavaline on enne luuüdi biopsiat paastuda – see tähendab, et mitu tundi enne protseduuri ei saa midagi süüa ega juua. Kui te ei saa sedatsiooni, võite süüa ja juua. Teie arst või õde annab teile teada, millal peate söömise ja joomise lõpetama.
Tavaliselt tehakse enne luuüdi biopsiat vereanalüüs, et veenduda, kas teie veri on pärast protseduuri korralikult hüübinud. Vajadusel võidakse võtta ka teisi vereanalüüse.
Teie õde küsib teilt palju küsimusi ja mõõdab teie vererõhku, kontrollib teie hingamist, hapnikutaset ja pulssi (neid nimetatakse vaatlusteks või vaatlusteks ja mõnikord ka elutähtsateks näitajateks).
Teie õde küsib, millal te viimati sõite ja jõite ning milliseid ravimeid te võtate. Kui teil on diabeet, teavitage sellest oma õde, et nad saaksid teie veresuhkru taset jälgida.
Enne luuüdi biopsiat
Enne luuüdi biopsiat tehakse teile lokaalanesteetikum, mis on nõel ravimiga, mis tuimestab piirkonna, nii et tunnete vähest valu. Iga asutus on veidi erinev selle poolest, kuidas nad teid protseduuriks ette valmistavad, kuid teie õde või arst suudab teile protsessi selgitada. Samuti annavad nad teile teada kõigist ravimitest, mida teil võib olla luuüdi biopsia ajal või enne seda.
Kui teil on ärevus või tunnete kergesti valu, rääkige sellest oma arsti või meditsiiniõega. Nad suudavad koostada plaani, kuidas teile ravimeid anda, et muuta teid võimalikult mugavaks ja turvalisemaks.
Mõnel juhul võidakse teile enne protseduuri pakkuda sedatsiooni. Sedatsioon muudab teid uniseks (kuid mitte teadvusetuks) ja aitab teil protseduuri mitte meeles pidada. Kuid see ei sobi kõigile ja te ei saa 24 tunni jooksul (terve päev ja öö) pärast protseduuri juhtida autot, käsitseda masinaid ega teha olulisi otsuseid, kui teil on rahusti.
Muud tüüpi ravimid, mida teile võidakse pakkuda enne luuüdi biopsiat või selle ajal, on järgmised:
- gaas ja õhk – Gaas ja õhk annavad lühitoimelist valuvaigistust, mida hingad sisse, kui seda vajad.
- Intravenoosne ravim - antakse ravimeid, mis muudavad teid uniseks, kuid mitte täielikult magama.
- Penthrox inhalaator – on ravim, mida kasutatakse valu vähendamiseks. Sissehingamine toimub spetsiaalse inhalaatori abil. Tavaliselt taastuvad patsiendid seda tüüpi sedatsioonist hiljem kiiremini. Seda nimetatakse mõnikord "roheliseks vileks".
Mis juhtub minu luuüdi biopsia ajal?
Luuüdi biopsiad võetakse tavaliselt teie vaagnast (puusaluust). Teil palutakse lamada külili ja kõverduda, põlved tõmmatud rinna poole. Harvadel juhtudel võidakse proov võtta teie rinnakust (rinnaluust). Kui see nii on, lamaksite selili. Oluline on tunda end mugavalt ja kui tunnete end ebamugavalt, siis teavitage sellest personali. Arst või õde puhastab ala ja süstib piirkonda lokaalanesteetikumi.
Kõigepealt tehakse luuüdi aspiraat. Teie arst või meditsiiniõde sisestab spetsiaalse nõela läbi luu ja selle keskel olevasse ruumi. Seejärel eemaldavad nad väikese koguse luuüdi vedelikku. Proovi võtmisel võite tunda lühikest teravat valu. Selleks kulub vaid mõni minut.
Väga harvadel juhtudel ei saa vedelikuproovi võtta. Kui see juhtub, peavad nad nõela välja võtma ja proovima uuesti teises kohas.
Seejärel võtab teie arst või õde kõvema luuüdi koe proovi. Nõel on spetsiaalselt ette nähtud luuüdi koe väikese südamiku võtmiseks, mis on umbes sama lai kui tikutops.
Mis juhtub pärast minu luuüdi biopsiat?
Peate lühikest aega (umbes 30 minutit) lamama. Töötajad kontrollivad, kas verejooksu ei esine. Enamik inimesi, kes vajavad luuüdi biopsiat, läbivad protseduuri ambulatoorselt ja nad ei pea ööseks haiglasse jääma.
Pärast luuüdi biopsiat saadav hooldus sõltub sellest, kas teil oli rahustit või mitte. Kui teil on olnud rahusti, jälgivad õed teie vererõhku ja hingamist iga 15-30 minuti järel mõnda aega – sageli umbes 2 tundi pärast protseduuri. Kui teil ei olnud sedatsiooni, ei pea te oma vererõhku ja hingamist nii hoolikalt jälgima.
Kui olete saanud sedatsiooni
Kui olete rahustist täielikult taastunud ja õed on kindlad, et teie haav ei hakka veritsema, saate koju minna. Siiski võite vajada autojuhtimiseks kedagi teist – kontrollige oma õega, millal on teil ohutu uuesti sõita – kui olete saanud rahustit, ei juhtu seda tõenäoliselt enne järgmist päeva.
Kas teil on valu?
Mõne tunni pärast kaob lokaalanesteetikum ja teil võib tekkida ebamugavustunne nõela sisestamise kohas. Võite võtta valuvaigisteid, näiteks paratsetamooli (nimetatakse ka panadooliks või panamaxiks). Paratsetamool on tavaliselt efektiivne valu kontrolli all hoidmisel pärast protseduuri, kuid kui see pole nii või kui te ei saa mingil põhjusel paratsetamooli võtta, rääkige oma õe või arstiga muudest võimalustest.
Valu ei tohiks olla tugev, nii et kui see on, võtke ühendust oma arsti või õega.
Teil on kohapeal väike side, hoidke seda peal vähemalt 24 tundi. Tavaliselt võite naasta oma tavapäraste tegevuste juurde, kui valu on vaibunud.
Millised on luuüdi biopsiate riskid?
Luuüdi biopsia on tavaliselt väga ohutu protseduur.
Valu
Kuigi teile antakse kohalik tuimestus, on protseduuri ajal tavaline valu. Selle põhjuseks on asjaolu, et luude sees olevat piirkonda ei ole võimalik tuimaks muuta, kuid te ei tohiks tunda ega valu, mida nõel läbib naha. Kui proovi võtmisel tekib valu, on see tavaliselt lühike terav valu, mis taandub väga kiiresti.
Pärast protseduuri võite kasutada ka lokaalanesteetikumi. See ei tohiks olla tõsine ja seda tuleb paratsetamooliga hõlpsasti hallata. Küsige oma arstilt, milliseid valuvaigisteid saate vajadusel võtta.
Närvikahjustused
Närvikahjustus on väga haruldane, kuid mõnikord võib tekkida kerge närvikahjustus. See võib põhjustada nõrkust ja tuimust ning on tavaliselt ajutine. Kui teil on pärast luuüdi biopsiat tuimus või nõrkus, mis kestab kauem kui paar nädalat, teavitage sellest oma arsti.
Verejooks
Teil võib nõela sisestamise kohas olla veritsus ja väike verejooks on normaalne. Koju minnes võib see aga uuesti veritsema hakata. Ka see on tavaliselt väike kogus, kuid kui märkate, et see veritseb palju, hoidke midagi tugevalt selle piirkonna vastu. Kui teil on külmakott, vajutage seda ka vastu piirkonda, sest külm aitab verejooksu peatada ja aitab ka valu korral.
Harvadel juhtudel võib verejooks olla tõsisem. Kui verejooks ei lõpe pärast surve avaldamist, peate võtma ühendust oma arstiga.
Infektsioon
Infektsioon on protseduuri harvaesinev komplikatsioon. Peate ühendust võtma oma arstiga, kui teil on infektsiooni nähud, näiteks;
- Palavik (temperatuur üle 38 kraadi Celsiuse järgi)
- Suurenenud valu süstekohas
- Turse või punetus süstekohas
- Mis tahes mäda või verejooks, välja arvatud veri
Ebapiisav proov
Mõnikord on protseduur ebaõnnestunud või proov ei anna diagnoosi. Kui see juhtub, võite vajada teist luuüdi biopsiat. Teie meditsiinimeeskond peaks andma teile rohkem teavet selle kohta, millal nõu küsida.
kokkuvõte
- Luuüdi protseduurid on üldiselt ohutud protseduurid, mida tavaliselt kasutatakse lümfoomi, CLL-i ja teiste verevähkide diagnoosimiseks või staadiumis.
- Protseduuri läbiviimine on teie valik ja kui otsustate protseduuri läbi viia, peate allkirjastama nõusolekuvormi
- Kandke kohtumisel lahtisi riideid
- Ärge sööge 6 tundi enne protseduuri – välja arvatud juhul, kui arst või õde ütleb teile teisiti
- Andke oma vastuvõtule saabudes tervishoiumeeskonnale teada, kui teil on diabeet
- Enne protseduuri pidage nõu oma arsti või meditsiiniõega ravimite kohta, mida saate võtta
- Rääkige oma arstiga parimate valuvaigistite või ärevusvastaste ravimite kohta, mida võite vajada.
- Peaksite püüdma viibida haiglas või kliinikus kuni 2 tundi pärast protseduuri
- Teatage kõigist muredest oma arstile.
